FASE 1 : la possibilità di poter potenziare biologicamente i risultati clinici dei prelievi autologhi di cellule staminali mesenchimali e dei fattori di accrescimento cellulare per la PRP e PRF è attualmente una realtà della moderna medicina rigenerativa anche in proctologia. Infatti grazie all’attuale research & development medico scientifico è possibile per il medico specialista potenziare con rapidità all’interno dello stesso studio medico le qualità terapeutiche ed il potere rigenerativo del prelievo autologo dei nostri pazienti. Nell’immagine è possibile vedere come viene introdotto, all’interno di speciali provette di forma piatta, il plasma centrifugato ricco dei fattori di accrescimento cellulare autologhi.  Segue una bibliografia scientifica per chi volesse farne materia di studio e non si accontenti della semplice divulgazione ed informazione medica:

Bibliografia

Yang K, Li D, Wang M, Xu Z, Chen X, Liu Q, Sun W, Li J, Gong Y, Liu D, Shao C, Liu Q, Li X. Exposure to blue light stimulates the proangiogenic capability of exosomes derived from human umbilical cord mesenchymal stem cells. Stem Cell Res Ther. 2019 Nov 28;10(1):358.

Yim N, Ryu SW, Choi K, Lee KR, Lee S, Choi H, Kim J, Shaker MR, Sun W, Park JH, Kim D, Heo WD, Choi C. Exosome engineering for efficient intracellular delivery of soluble proteins using optically reversible protein-protein interaction module. Nat Commun. 2016 Jul 22;7:12277.

Chung H, Dai T, Sharma SK, Huang YY, Carroll JD, Hamblin MR. The nuts and bolts of low-level laser (light) therapy. Ann Biomed Eng. 2012 Feb;40(2):516-33. doi: 10.1007/s10439-011-0454-7. Epub 2011 Nov 2. PMID: 22045511; PMCID: PMC3288797.

Mahmood A, Otruba Z, Weisgerber AW, Palay MD, Nguyen MT, Bills BL, Knowles MK. Exosome secretion kinetics are controlled by temperature. Biophys J. 2023 Apr 4;122(7):1301-4

Jaiswal JK, Andrews NW, Simon SM. Membrane proximal lysosomes are the major vesicles responsible for calciumdependent exocytosis in nonsecretory cells. J Cell Biol. 2002 Nov 25;159(4):625-35.

Ruan S, Erwin N, He M. Light-induced high-efficient cellular production of immune functional extracellular vesicles. J Extracell Vesicles. 2022 Mar;11(3):e12194. doi: 10.1002/jev2.12194. PMID: 35230743; PMCID: PMC8886920.

Wu J, Piao Y, Liu Q, Yang X. Platelet-rich plasma-derived extracellular vesicles: A superior alternative in regenerative medicine? Cell Prolif. 2021 Dec;54(12):e13123. doi: 10.1111/cpr.13123. Epub 2021 Oct 5. PMID: 34609779; PMCID: PMC8666280.

Beltrán B, Sánchez MAR, Melamed G, Pinto H. Efficacy and safety of photothermal-bioactivated platelet-rich plasma for facial rejuvenation. J Cosmet Dermatol. 2023 Feb;22(2):671-673. doi: 10.1111/jocd.15250. Epub 2022 Jul 31. PMID: 35855670; PMCID: PMC10087192.

Mercuri SR, Di Nicola MR, Bianchi VG, Paolino G. Adult-Onset Linear Morphea (en coupe de sabre) of the Face Successfully Treated with Photoactivated Low-Temperature Platelet-Rich Plasma: A Valid Therapeutic Option. Medicina (Kaunas). 2023 Jun 9;59(6):1114. doi: 10.3390/medicina59061114. PMID: 37374318; PMCID: PMC10303987.

Torreggiani E, Perut F, Roncuzzi L, Zini N, Baglìo SR, Baldini N. Exosomes: novel effectors of human platelet lysate activity. Eur Cell Mater. 2014 Sep 22;28:137-51; discussion 151. doi: 10.22203/ecm.v028a11. PMID: 25241964.

Guo SC, Tao SC, Yin WJ, Qi X, Yuan T, Zhang CQ. Exosomes derived from platelet-rich plasma promote the reepithelization of chronic cutaneous wounds via activation of YAP in a diabetic rat model. Theranostics. 2017 Jan 1;7(1):81-96. doi: 10.7150/thno.16803. PMID: 28042318; PMCID: PMC5196887.

Tao SC, Guo SC, Zhang CQ. Platelet-derived Extracellular Vesicles: An Emerging Therapeutic Approach. Int J Biol Sci. 2017 Jul 6;13(7):828-834. doi: 10.7150/ijbs.19776. PMID: 28808416; PMCID: PMC5555101.

Puhm F, Boilard E, Machlus KR. Platelet Extracellular Vesicles: Beyond the Blood. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2021 Jan;41(1):87-96. doi: 10.1161/ATVBAHA.120.314644. Epub 2020 Oct 8. PMID: 33028092; PMCID: PMC7769913.

Zhang Y, Wang X, Chen J, Qian D, Gao P, Qin T, Jiang T, Yi J, Xu T, Huang Y, Wang Q, Zhou Z, Bao T, Zhao X, Liu H, Zheng Z, Fan J, Zhao S, Li Q, Yin G. Exosomes derived from platelet-rich plasma administration in site mediate cartilage protection in subtalar osteoarthritis. J Nanobiotechnology. 2022 Jan 29;20(1):56. doi: 10.1186/s12951-02201245-8. PMID: 35093078; PMCID: PMC8801111.


FASE 2 : l’introduzione del plasma ricco dei fattori di accrescimento cellulare e della soluzione liquida di cellule staminali mesenchimali del paziente è stata resa agevole per la quantità di 10 ml. e consente a tali speciali provette piatte di poter essere alloggiate facilmente all’interno della strumentazione medica idonea alla sua stessa termo foto attivazione biologica. Il procedimento non richiede alcun tipo di farmaco ed è esclusivamente fondato sulle conoscenze attuali della biologia molecolare cellulare ed evolutesi anche per poter soddisfare la massima espressione rigenerativa dei tessuti autologhi dei nostri pazienti. La proctologia riconosce, così come avviene per tutte le altre discipline specialistiche mediche, una speciale affinità ed indicazione per tali procedure biologiche, indolori ed assolutamente ambulatoriali.


FASE 3 : una volta introdotta la speciale provetta piatta rettangolare di 10 ml. verrà scelto dal proctologo operatore il programma di lavoro digitale più idoneo al tessuto biologico autologo prelevato. Particolarmente interessante per la proctologia rigenerativa si dimostra la programmazione di lavoro “esosomiale” delle cellule staminali mesenchimali prelevate per lipoaspirazione del tessuto adiposo.  Tutte le nostre cellule dialogano infatti tra loro attraverso un sistema di trasporto di microvescicole che si liberano dalla cellula e di cui gli esosomi rappresentano la forma più piccola, penetrante e sofisticata per la guarigione anatomica dei nostri tessuti. Ne consegue che la possibilità di poter modulare e favorire tale tipo sofisticato di dialogo cellulare presenta dei vantaggi esclusivi sul piano del controllo dell’infiammazione e del recupero istologico, biologico, funzionale ed anatomico della lesioni del tessuto. L’applicazione di tali concetti nella risoluzione terapeutica non chirurgica delle fistole anali e perianali offre una prospettiva terapeutica utile in particolare al paziente proctologico complesso. https://www.science.org/doi/10.1126/scitranslmed.aav8521


FASE 4 : una volta estratte le provette piatte rettangolari si procederà al prelievo del plasma ricco dei fattori di accrescimento cellulare autologo del paziente, già termo foto attivato. La PRP e la PRF termo foto attivata rappresenta una qualità terapeutica con fattori di accrescimento cellulare fino a tre volte più attivi della norma.


FASE 5 : la siringa è pronta per il paziente che ha una ragade anale ampia già anestetizzata localmente grazie a pochi millilitri di lidocaina al 2%


FASE 6: l’ampia ragade anale viene infiltrata localmente con i preziosi fattori di accrescimento cellulare autologhi del paziente, potenziati dalla termo foto bio-modulazione ambulatoriale. L’obiettivo della terapia rigenerativa come per tutti i tessuti biologici in cui viene impiegata è la riparazione e la guarigione della ragade anale che è una ferita cronica che dimostra di avvantaggiarsi immediatamente sia sul piano antalgico e subito dopo pochi giorni dalla sua esecuzione, con la guarigione della stessa ferita. Nelle ragadi anali più grandi e croniche la procedura può essere ripetuta dopo 2-3 settimane.